ABSOLUTAS:
El despertar intraoperatorio (DIO) es el estado en el
que el paciente es consciente de hechos ocurridos durante una operación bajo
anestesia general y los recuerda, es decir, puede narrar esos hechos una vez
terminado el procedimiento. El paciente que tiene un DIO suele tener
percepciones auditivas (las visuales son raras), sentir de parálisis y/o dolor.
Esto le provoca angustia, indefensión, desamparo o pánico. A medio plazo, el
DIO provoca trastornos psicológicos/psiquiátricos. El despertar intraoperatorio
se debe a una insuficiente cantidad de anestesia. Con respecto a la incidencia,
esta se ubica entre el 0,1 y 0,2 % (es decir, 1 ó 2 casos por cada mil
pacientes anestesiados). Esta incidencia puede aumentar hasta el 1% en
pacientes de riesgo. Los factores de riesgo se clasifican en relacionados con
el paciente, con la técnica anestésica y el tipo de intervención quirúrgica.
El intraoperatorio consiste en la inducción de la anestesia, en su
mantenimiento y en el despertar al finalizar la intervención. Asimismo, el
anestesiólogo se ocupa del control y mantenimiento de las constantes: ECG (electrocardiograma)
continuo, presión arterial, saturación de oxígeno (pulsioximetría) y
capnografía como monitorización estándar. En casos de cirugías de alto riesgo o
enfermos con patología de base grave, puede ser necesario una monitorización
más cruenta como catéteres de presión venosa central, monitorización de la
presión de la arteria pulmonar y gasto cardíaco mediante un catéter de
Swan-Ganz. Al mismo tiempo puede ser necesario prescribir análisis urgentes
intraoperatorios, sobre todo en cirugías muy agresivas, como puede ser el
trasplante de hígado o de pulmón. Según estas analíticas debe prescribir
transfusiones de productos sanguíneos: concentrados de hematíes, plasma o
plaquetas. También puede ser necesario administrar iones: sodio, potasio o calcio
