ABSOLUTAS:
El despertar intraoperatorio (DIO) es el estado en el
que el paciente es consciente de hechos ocurridos durante una operación bajo
anestesia general y los recuerda, es decir, puede narrar esos hechos una vez
terminado el procedimiento. El paciente que tiene un DIO suele tener
percepciones auditivas (las visuales son raras), sentir de parálisis y/o dolor.
Esto le provoca angustia, indefensión, desamparo o pánico. A medio plazo, el
DIO provoca trastornos psicológicos/psiquiátricos. El despertar intraoperatorio
se debe a una insuficiente cantidad de anestesia. Con respecto a la incidencia,
esta se ubica entre el 0,1 y 0,2 % (es decir, 1 ó 2 casos por cada mil
pacientes anestesiados). Esta incidencia puede aumentar hasta el 1% en
pacientes de riesgo. Los factores de riesgo se clasifican en relacionados con
el paciente, con la técnica anestésica y el tipo de intervención quirúrgica.
El intraoperatorio consiste en la inducción de la anestesia, en su
mantenimiento y en el despertar al finalizar la intervención. Asimismo, el
anestesiólogo se ocupa del control y mantenimiento de las constantes: ECG (electrocardiograma)
continuo, presión arterial, saturación de oxígeno (pulsioximetría) y
capnografía como monitorización estándar. En casos de cirugías de alto riesgo o
enfermos con patología de base grave, puede ser necesario una monitorización
más cruenta como catéteres de presión venosa central, monitorización de la
presión de la arteria pulmonar y gasto cardíaco mediante un catéter de
Swan-Ganz. Al mismo tiempo puede ser necesario prescribir análisis urgentes
intraoperatorios, sobre todo en cirugías muy agresivas, como puede ser el
trasplante de hígado o de pulmón. Según estas analíticas debe prescribir
transfusiones de productos sanguíneos: concentrados de hematíes, plasma o
plaquetas. También puede ser necesario administrar iones: sodio, potasio o calcio
Anestesia local: Sólo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequeña
zona del cuerpo, generalmente la piel, mientras el paciente continúa
consciente. Es muy frecuente su uso en odontología.
La anestesia (del gr. ἀναισθησία,
que significa "insensibilidad") es un acto médico controlado en el
que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un
paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de
conciencia.